Conflits dans le système de santé thaïlandais : NHSO se bat pour le budget !

Conflits dans le système de santé thaïlandais : NHSO se bat pour le budget !

L'accent actuel à Bangkok est le conflit de longue date entre le Bureau national de sécurité sanitaire (NHSO) et les hôpitaux qui soignent les patients bénéficiant de la couverture sanitaire universelle (CSU). Ce problème existe depuis plus de 20 ans et remonte à l'ancienne politique des « 30 bahts pour chaque maladie ». Les causes sont complexes et vont des défis opérationnels aux problèmes structurels au sein du système de santé. Ainsi rapporté Hfocus, que le NHSO sert d'assurance maladie publique pour environ 70 % de la population thaïlandaise, tandis que d'autres institutions couvrent les 30 % restants.

Le rôle du NHSO est crucial car il détermine quels services de santé sont remboursés. Cela les place dans une position de monopole puisqu’ils sont le plus gros acheteur de services de santé en Thaïlande. Les conflits au sein du système sont inévitables, surtout lorsque les ressources sont limitées. La budgétisation du NHSO repose également sur des estimations, ce qui entraîne souvent des goulots d'étranglement financiers. Dans le passé, le NHSO a dû réduire ses taux de remboursement, provoquant le mécontentement de la direction des hôpitaux.

L'unité est inévitable

Une conférence de presse a eu lieu le 4 novembre 2025, au cours de laquelle le ministre de la Santé Pattanapong Pattharaprasit et d'autres responsables ont annoncé un accord sur le budget 2025. Le ministre a envoyé un message clair : la coopération entre le ministère de la Santé et le NHSO est essentielle. Dans ce cadre, le programme « 30 bahts pour tous les soins » reste en place. Fort Nouvelles de l'auberge Le budget des patients hospitalisés en 2025 a déjà été clarifié, les paiements par cas restant constants à 8 350 bahts.

Afin d'éviter de futurs conflits, des fonctionnalités spéciales dans la gestion budgétaire ont également été introduites. Les cinq catégories budgétaires – ambulatoires, hospitalisés, promotion de la santé, honoraires et gestion par projet – seront désormais gérées ensemble. En outre, la transparence devrait être améliorée en séparant les salaires des agents de santé.

Un regard vers le futur

Le NHSO propose également de revoir les services de santé qui ne sont pas rentables. Cela pourrait être une solution pour relever durablement les défis du système de santé. L’idée d’une subvention croisée entre les différents systèmes d’assurance pourrait être davantage organisée au niveau gouvernemental afin de minimiser la charge financière pesant sur les hôpitaux. Avec un budget pour 2026 géré conjointement entre le ministère de la Santé et le NHSO, la voie semble être tracée pour des évolutions positives.

L’objectif global reste de créer un système de santé équilibré et durable en Thaïlande dans lequel les ressources sont utilisées de manière optimale et où tous les citoyens ont accès aux soins de santé. L’avenir du système de santé n’est pas seulement une question de finances, mais aussi une préoccupation pour la santé de la société. Les mois à venir montreront si l’ensemble de ce processus apporte les résultats escomptés.