Konflikter i det thailandske sundhedssystem: NHSO kæmper for budgettet!

Konflikter i det thailandske sundhedssystem: NHSO kæmper for budgettet!

Det aktuelle fokus i Bangkok er den langvarige strid mellem National Health Security Office (NHSO) og de hospitaler, der tager sig af patienter under Universal Health Coverage (UHC). Dette problem har eksisteret i mere end 20 år og går tilbage til den tidligere "30 baht for hver sygdom"-politik. Årsagerne er komplekse og spænder fra driftsmæssige udfordringer til strukturelle problemer i sundhedsvæsenet. Så rapporteret Hfokus, at NHSO fungerer som offentlig sygesikring for omkring 70 % af den thailandske befolkning, mens andre institutioner dækker de resterende 30 %.

NHSO's rolle er afgørende, fordi de bestemmer, hvilke sundhedsydelser der refunderes. Dette sætter dem i en monopollignende position, da de er den største køber af sundhedsydelser i Thailand. Konflikter i systemet er uundgåelige, især når ressourcerne er begrænsede. NHSO's budgettering er også baseret på skøn, hvilket ofte fører til økonomiske flaskehalse. Tidligere har NHSO været nødt til at reducere refusionssatserne, hvilket har forårsaget utilfredshed blandt hospitalsledelsen.

Sammenhold er uundgåeligt

En pressekonference blev afholdt den 4. november 2025, hvor sundhedsminister Pattanapong Pattharaprasit og andre embedsmænd annoncerede en aftale om 2025-budgettet. Ministeren sendte et klart budskab: samarbejde mellem Sundhedsministeriet og NHSO er afgørende. Inden for denne ramme forbliver programmet "30 baht for alle behandlinger" på plads. Højt INN Nyheder Budgettet for indlagte patienter i 2025 er allerede afklaret, idet betalingerne pr. sag forbliver konstant på 8.350 baht.

For at undgå fremtidige konflikter blev der også indført særlige funktioner i budgetstyringen. De fem budgetkategorier – ambulante patienter, indlagte patienter, sundhedsfremme, honorarer og projektbaseret styring – vil fremover blive styret sammen. Desuden bør gennemsigtigheden forbedres ved at adskille sundhedsarbejdernes lønninger.

Et kig ind i fremtiden

NHSO har også forslag om at gennemgå sundhedsydelser, der ikke er omkostningseffektive. Dette kunne være en løsning til bæredygtigt at imødegå udfordringerne i sundhedsvæsenet. Idéen om krydssubsidiering mellem de forskellige forsikringssystemer kunne organiseres yderligere på regeringsniveau for at minimere den økonomiske byrde på hospitaler. Med et budget for 2026 forvaltet i fællesskab mellem Sundhedsministeriet og NHSO, ser kursen ud til at være sat mod en positiv udvikling.

Det overordnede mål er fortsat at skabe et afbalanceret og bæredygtigt sundhedsvæsen i Thailand, hvor ressourcerne bruges optimalt og alle borgere har adgang til sundhedspleje. Fremtiden for sundhedsvæsenet er ikke kun et spørgsmål om økonomi, men også en bekymring for samfundets sundhed. De kommende måneder vil vise, om hele denne proces giver de ønskede resultater.