Kris i det thailändska hälsosystemet: Gyllene kort under press!

Kris i det thailändska hälsosystemet: Gyllene kort under press!

I Thailand är sjukvården i kris. Med tanke på de pågående utmaningarna i förvaltningen av det nationella hälsosystemet, särskilt när det gäller den medicinska budgeten, uttrycker experter och sjukhuschefer alltmer oro. Systemet för patienter med Gyllene Kort är i fokus för diskussionen – särskilt frågan om otillräckliga ersättningsgrader, som knappast är hållbara för många sjukhus. Hur thecoverage.info rapporterats är de nuvarande ersättningsnivåerna inte ens i hög grad i balans med den faktiska kostnaden för behandlingen, särskilt för slutenvårdspatienter.

Dr Thanapol Riphonmaha, forskare vid Khon Kaen University, kräver en betydande ökning av budgeten för Golden Card-systemet. Anledningen till detta? Finansiella resurser har inte anpassats till Thailands ökande hälsobehov och åldrande befolkning under det senaste decenniet. Det har faktiskt funnits en trend länge: hälsoutgifterna står bara för högst tio procent av den totala budgeten. Men medan grannländer som Vietnam investerar i enlighet därmed, förblir Thailands sjukvårdsbudget stillastående, vilket påverkar kvaliteten och tillgängligheten av behandling.

Utmaningar i finansieringssystemet

Rektor Manop Pitakphakorn från hälsoforskning är likaså kritisk till hur National Health Security Office (NHSO) hanterar situationen. Enligt honom inser inte NHSO verkligheten och misslyckas därför med att signalera brådska. Han betonar behovet av att anpassa budgeten till de faktiska kostnaderna för behandlingen och att utforska samfinansieringsmöjligheter för att säkerställa ett hållbart system. Han varnar också för ett "informationskrig" som kan orsaka ytterligare splittringar inom hälso- och sjukvården och uppmanar till reformering av NHSO:s styrelse.

Problematiskt är också att även om endast 58 av över 900 sjukhus har kassaflödesproblem, kan många av dessa anläggningar fortfarande fungera eftersom de genererar intäkter från andra källor. Tidigare NHSO-tjänstemän som Yuppadee Sirisinsuk betonar att dessa likviditetsproblem inte orsakas av alltför höga personalkostnader, utan av otillräcklig ersättning för behandlingar. Att NHSO har funnits i över 20 år och kunnat anpassa sig i kristider är en ljuspunkt i hela eländet.

En väg ut ur krisen?

Lösningen är ännu inte i sikte, men vissa experter funderar högt på möjliga steg. Manop Pitakphakorn föreslår att man anpassar budgeten till de faktiska medicinska kostnaderna eller ser över de tjänster som erbjuds. En hälsoskatt skulle också kunna skapa ytterligare ekonomiskt spelrum för att ta itu med de mest akuta problemen. Men så länge de ekonomiska resurserna är otillräckliga kommer konflikten mellan tjänsteleverantörer och köpare inom sjukvården att fortsätta.

Som diskussionen visar är Thailands sjukvårdsproblem inte nya, men de kräver omedelbara, hållbara lösningar. De utmaningar som en åldrande befolkning och stigande sjukvårdskostnader innebär kan snabbt förvandlas till en verklig kris om de ansvariga inte äntligen vidtar åtgärder. Tiden är avgörande och det är politikernas ansvar att sätta rätt kurs. Reformer och ytterligare finansiering behövs omgående för att säkerställa kvaliteten på sjukvården för alla thailändare. Människor förtjänar en fungerande sjukvård – det finns ingen väg runt det.